改訂版　摂食嚥下・口腔ケア

Part1 摂食嚥下ケアの基礎知識
　1 まず理解したい摂食嚥下の生理：嚥下の2様式とは？
　2 まず理解したい摂食嚥下のメカニズム(1)：命令嚥下のメカニズムとは？
　3 まず理解したい摂食嚥下のメカニズム(2)：咀嚼嚥下のプロセスモデルとは？
　4 摂食嚥下ケアを始めなければならないのはなぜ？
　5 摂食嚥下ケアを始められるタイミングは？
　6 摂食嚥下ケアを始められる患者状態は？（原疾患、既往歴、全身状態）
　7 栄養状態の整え方は？
　8 リスク管理(1)：誤嚥のタイプは？
　9 リスク管理(2)：誤嚥性肺炎のリスク管理は？
　10 リスク管理(3)：むせやすい患者でのリスク管理は？
　11 リスク管理(4)：窒息のリスク管理は？
　12 リスク管理(5)：詰まった患者への対応方法と留意点は？
　13 リスク管理(6)：痰の吸引・排痰法によるリスク管理は？

Part2 嚥下の評価と診断
　1 意識状態の鑑別と問診のとり方は？
　2 神経学的所見のとり方は？
　3 発声・構音から判断したいことは？
　4 スクリーニングテストの種類は？
　5 胸部聴診のとり方は？
　6 嚥下造影（VF）、嚥下内視鏡検査（VE）の進め方は？
　7 重症度をチェックするためのスケールは？
　8 食事開始のためのレベル判定をどう行う？
　（「食事開始手順プロトコール」を用いた介入の例）

Part3 口腔ケア
　1 絶食時から口腔ケアを進めたいのはなぜ？
　2 口腔ケアのアセスメントスケール、何をどう使うと効果的？
　3 口腔ケアの物品、何を使うと効果的？
　4 義歯の装着や管理、どのように行うと効果的？
　5 口腔内のトラブル（出血・乾燥など）、何を早期に見抜く必要がある？
　6 トラブル別対応(1)：開口が難しい場合、どうケアを進める？
　7 トラブル別対応(2)：口腔内が乾燥している場合、どうケアを進める？
　8 トラブル別対応(3)：出血で汚染している場合、どうケアを進める？
　9 トラブル別対応(4)：意識障害で洗浄が行いにくい場合、どうケアを進める？（拭き取り法）
　10 口腔ケアのスケジュールは何が適切？
　11 口腔ケアを効果的に継続するためには？

Part4 間接訓練
　1 食べる前の準備としての嚥下体操をどのように行う？
　2 舌の訓練をどのように行う？
　3 口腔内の訓練をどのように行う？
　4 頬の訓練をどのように行う？
　5 頸部の訓練をどのように行う？
　6 咳嗽の訓練をどのように行う？
　7 胸郭の訓練をどのように行う？

Part5 食事介助と直接訓練
　1 食事の情報共有はどのように行う？
　2 食事の粘度調整（とろみのつけ方）はどのように行う？
　3 食事時の環境調整はどのように行う？
　4 食事時の姿勢調整はどのように行う？
　5 姿勢が崩れる患者での留意点は？
　6 食事介助で注意したいことは？
　7 食事中の誤嚥を防ぐための方法は？
　8 食事を中止しなければならない場合とは？
　9 食事終了後の姿勢調整はどのように行う？
　10 食事の段階を上げる基準は？

Part6 患者状態別の対応
　1 脳血管障害患者での留意点は？
　2 認知症患者での留意点は？
　3 抗精神病薬投与患者での留意点は？
　4 神経難病（パーキンソン病、重症筋無力症）患者での留意点は？
　5 経鼻経管栄養患者で経口摂取を併用する場合の留意点は？
　6 気管切開患者での留意点は？

Column
　(1)パルスオキシメータ測定中に注意したいこと
　(2)間接訓練の選択と進め方で注意したいこと
　(3)のどのアイスマッサージと冷圧刺激法の違い
　(4)ナースが行っても算定できる！「摂食機能療法」
　(5)食事摂取中の頸部調整は、設定を明確に