基準看護計画　第3版　臨床でよく出合う看護診断と潜在的合併症

第Ⅰ部　看護診断と基準看護計画
　■1 健康知覚―健康管理パターン
　　・非効果的健康維持
　　　基準看護計画〈非効果的健康維持〉
　　・非効果的健康管理（リスク）
　　　基準看護計画〈非効果的健康管理（リスク）：喉頭摘出／在宅酸素療法／
　　　気管切開（人工呼吸器管理、人工呼吸器管理（小児））／気管支喘息／心筋梗塞／狭心症／心不全／
　　　心疾患（小児）／高血圧症／脳血管障害／糖尿病／透析療法／腹膜透析／ストーマ／胃切術後／
　　　抗がん薬治療／放射線療法／育児困難〉
　　・感染リスク状態
　　　基準看護計画〈感染リスク状態／感染仲介リスク状態〉
　　・身体損傷リスク状態
　　　基準看護計画〈身体損傷リスク状態：身体損傷／転倒（成人）／誤嚥／窒息／身体損傷／転倒（小児）〉
　■2 栄養―代謝パターン
　　・栄養摂取消費バランス異常：必要量以下
　　　基準看護計画〈必要量以下（成人）／必要量以下（小児）〉
　　・皮膚統合性障害リスク状態
　　　基準看護計画〈皮膚統合性障害リスク状態（成人、小児）／褥瘡リスク状態／
　　　ストーマ周囲の皮膚障害（コロストミー／ウロストミー）リスク状態〉
　　・口腔粘膜障害
　　　基準看護計画〈口腔粘膜障害〉
　　・高体温／低体温
　　　基準看護計画〈高体温／低体温（新生児・低出生体重児）〉
　■3 排泄パターン
　　・便秘
　　　基準看護計画〈便秘（成人、小児）〉
　　・下痢
　　　基準看護計画〈下痢（成人、小児）〉
　　・排尿障害／尿失禁
　　　基準看護計画〈尿失禁、排尿障害〉
　■4 活動―運動パターン
　　・成長発達遅延
　　　基準看護計画〈成長発達遅延：乳児期（～１歳まで）／幼児期（１～３歳）／幼児期（３～６歳）／
　　　学童期／思春期〉
　　・活動耐性低下
　　　基準看護計画〈活動耐性低下〉
　　・気分転換活動不足
　　　基準看護計画〈気分転換活動不足〉
　　・身体可動性障害
　　　基準看護計画〈身体可動性障害：急性期、回復期〉
　　・人工換気離脱困難反応
　　　基準看護計画〈人工換気離脱困難反応〉
　　・非効果的気道浄化
　　　基準看護計画〈非効果的気道浄化：成人、小児〉
　　・非効果的呼吸パターン
　　　基準看護計画〈非効果的呼吸パターン〉
　　・セルフケア不足
　　　基準看護計画〈セルフケア不足：摂食／入浴／更衣／排泄〉
　■5 睡眠―休息パターン
　　・不　眠
　　　基準看護計画〈不眠〉
　■6 認知―知覚パターン
　　・安楽障害
　　　基準看護計画〈安楽障害：急性疼痛、慢性疼痛、悪心・嘔吐〉
　　・意思決定葛藤
　　　基準看護計画〈意思決定葛藤〉
　　・急性混乱リスク状態
　　　基準看護計画〈急性混乱リスク状態〉
　■7 自己知覚―自己概念パターン
　　・不安
　　　基準看護計画〈不安、恐怖：成人、小児、家族〉
　　・自尊感情状況的低下
　　　基準看護計画〈自尊感情状況的低下〉
　　・ボディイメージ混乱
　　　基準看護計画〈ボディイメージ混乱〉
　■8 役割―関係パターン
　　・言語的コミュニケーション障害
　　　基準看護計画〈言語的コミュニケーション障害〉
　　・家族機能破綻
　　　基準看護計画〈家族機能破綻〉
　　・悲嘆／予期悲嘆
　　　基準看護計画〈予期悲嘆／悲嘆〉
　　・ペアレンティング障害
　　　基準看護計画〈ペアレンティング障害〉
　　・親役割葛藤
　　　基準看護計画〈親役割葛藤〉
　　・社会的孤立
　　　基準看護計画〈社会的孤立：成人、小児〉
　　・社会的相互作用障害
　　　基準看護計画〈社会的相互作用障害：成人、小児〉
　■9 性―生殖パターン
　　・性的機能障害
　　　基準看護計画〈性的機能障害〉
　■10 コーピング―ストレス耐性パターン
　　・非効果的コーピング
　　　基準看護計画〈非効果的コーピング：成人、小児〉
　　・移転ストレスシンドロームリスク状態
　　　基準看護計画〈移転ストレスシンドロームリスク状態〉
　■11 価値―信念パターン
　　・スピリチュアルペイン
　　　基準看護計画〈スピリチュアルペイン〉

第Ⅱ部　潜在的合併症と基準看護計画
　　・呼吸機能障害
　　　潜在的合併症：低酸素症、CO2ナルコーシス、低酸素症（睡眠時無呼吸）
　　・心臓／血管系機能障害
　　　潜在的合併症：心不全・肺水腫／心拍出量減少／重症不整脈（律動異常）
　　・神経／感覚系機能障害
　　　頭蓋内圧亢進／脳血管攣縮／消化管出血／感染
　　・消化器／肝臓／胆道系機能障害
　　　肝機能障害、消化管出血、麻痺性イレウス
　　・腎機能障害
　　　腎不全
　　・内分泌／代謝／免疫／造血器系機能障害
　　　低血糖／高血糖／電解質異常／敗血症（MOFを含む）／出血傾向
　　・筋骨格系機能障害
　　　循環障害／神経障害／静脈血栓塞栓症／関節脱臼
　　・生殖系機能障害
　　　切迫早産
　　・手術の有害反応
　　　術後出血／呼吸機能障害／循環機能障害／深部静脈血栓症（術直後～３日まで）／術後イレウス／感染／
　　　縫合不全（術後３～４日以降）
　　・薬物／放射線療法の有害反応
　　　抗がん薬使用によるアレルギー反応／肝・腎機能障害／消化器症状／皮膚組織障害／骨髄抑制／
　　　粘膜障害（口内炎）／精神神経症状／脱毛／放射線治療による放射線宿酔／骨髄抑制／脳浮腫／
　　　皮膚粘膜の炎症／消化器症状／放射線肺炎／副腎皮質ホルモン薬使用による感染／消化管潰瘍／糖尿病／
　　　精神神経症状／骨粗鬆症
　　・検査（血管造影・内視鏡）の有害反応
　　　血管造影検査による出血／血栓／ショック／
　　　内視鏡検査（気管支鏡、上部・下部消化管内視鏡）によるショック

●付録：機能的健康パターンによるNANDA-I 看護診断の分類